Diminuer la demande de soins
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Pénurie des soins ! Voilà un bon sujet, mariant actualité et simplification. En un bel effet ciseaux, la demande explose alors que l'offre médicale s'amenuise. La pénurie qui en résulte désigne le couple patient-soignant qui attise la demande comme dans une réaction nucléaire.
Le but est donc de contraindre la demande de soins. Et si le verbe créait une répulsion, la langue de bois fournirait réorienter ou recadrer.
Deux colonnes, l'une pour s'occuper de l'âme et l'autre de la matière. Déjà ça balance bien.
Dans la colonne matière, se retrouvent les protocoles en expansion et les dépenses. En effet une contrainte sur les protocoles élimine les certificats superflus, élargit le délai entre les consultations récurrentes et tempère le déploiement de la panoplie d'examens.
La contrainte sur les dépenses préconise un reste à charge pour tous et une modération des dépassements d'honoraires.
Dans la seconde colonne, l'âme, il est question de contraindre les libertés et les esprits. Cela attire la controverse. Mais la liberté ne serait pas outragée par le rejet des consultations en doublon, les services d'urgence dévolus aux seules urgences et le confort un peu relégué.
Pas plus de crainte si les esprits se renforcent d'une hygiène de vie, de résistance aux premières douleurs, d'un éloignement des séductions de l'industrie pharmaceutique et de calme aux précautions érigées trop en principe.
Ce ne sont pas de grands bouleversements et Soleil vert reste une fiction. Demeure l'incertitude qu'un système libéral soit facile à contraindre.
Travaux préparatoires
Seuil de sous-médicalisation = 2,5 consultation/an
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Regrouper |
Rejeter |
Remplacer |
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Hors du temps |
Constituer des filières (par caisse) Parcours de soins dossier médical de soins Durée |
Régulation des prix,franchise Droits limités de rembourst (contrainte) Limiter les soins accordés aux non-nationaux Établir des statistiques Soleil vert, inciter au refus de soins Orienter vers la ruralité, vers tourisme médical |
Auto-médication Esthétique par psychologie |
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Temps long |
Apprentissage Bilan (forme) etanticipation |
Moins d'action (pas de prise de la tension) Pas de certificats inutiles Moins de tâches administratives, |
Espacement du renouvellement Cycle de base |
Prévention |
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Régulier |
Test (anticipation) Lieu de consultation (permanence) Travail en équipe |
Chasse aux doublons Pénalité si rdv non honoré |
Médecin aux mains nues Infirmier IPA (spécialisé) Informatisation, IA |
Surveillance |
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Détection |
Enquête Alerte |
Spécialiste |
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Immédiat |
Tri |
Détection de l'ultra consommation |
Éducation Dispatcher Pas de rdv direct avec spécialiste |
Urgence |